流产四天小肚子疼是指流产四天后出现腹痛症状，主要考虑子宫生理性收缩、宫腔存在残留、宫腔内感染等。

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1、子宫生理性收缩：流产术后子宫在恢复的过程中患者会出现不同程度的腹痛症状，每个人的体质不一样，腹痛的严重程度也不一样，这是术后子宫收缩的一种正常生理现象。

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2、宫腔存在残留：如果流产不全，局部有明显的胚胎组织残留也会引起子宫收缩，出现腹痛症状，严重的还会伴随阴道出血。

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3、宫腔内感染：流产对于子宫内膜，输卵管，内分泌和身体都是有损伤的，如果手术操作不当，术后护理没有做好，很容易导致宫腔感染，积液，积血同时还会伴随腹痛的症状。